질병후유장애보험 기준 완벽 해설: 후유장해분류표, 지급률, 청구 절차 총정리

질병후유장애보험 기준 완벽 해설: 후유장해분류표, 지급률, 청구 절차 총정리

질병후유장애보험 기준은 질병으로 인한 신체기능의 영구적 손실 정도를 후유장해분류표에 따라 평가하고, 해당 장해지급률을 가입금액에 곱해 보상액을 산정하는 체계입니다. 아래에서 기준 항목, 보장 범위, 청구 단계까지 한눈에 확인하세요.

질병후유장애보험 기준 핵심 요약

표준 약관의 후유장해분류표를 바탕으로 신체 부위, 기능장해 정도, 영구성 여부를 종합 판정합니다. 같은 손상이라도 질병 원인과 기간, 의학적 고정(상태 고정) 시점에 따라 장해지급률이 달라질 수 있습니다.

지급 산식: 장해지급률 × 가입금액. 질병후유장애보험 기준에 부합하는 영구 장해로 판정되면 아래 예시처럼 산정됩니다.

사례	장해지급률(예시)	가입금액	예상 지급액
시기능 영구 30% 저하	30%	5,000만원	1,500만원
상지 기능 일부 제한	20%	1억원	2,000만원
말초신경 지속 장애	10%	3,000만원	300만원

포인트: 질병후유장애보험 기준 문구(영구성·기능상실률·합산한도)를 약관에서 반드시 확인하고, 동일 부위 중복 산정 배제 규정도 체크하는 것이 유리합니다.

질병후유장애와 상해후유장해는 무엇이 다른가요?

원인이 질병이면 질병후유장애보험 기준을, 외상이면 상해 기준을 적용합니다. 같은 기능저하라도 적용 표와 지급률이 다를 수 있습니다.

언제 후유장해를 평가하나요?

치료 경과 후 의사가 상태 고정을 판단할 때 평가합니다. 조기 평가 시 수치 변동 가능성이 있어, 안정기 확인이 중요합니다.

복수 부위 장해는 어떻게 계산하나요?

부위별 장해지급률을 합산하되 동일 부위 중복 산정은 제한될 수 있으며, 약관상의 합산 한도를 따릅니다.

질병후유장애보험 기준에서 자주 요구되는 검사 자료는?

시야·시력표, 신경전도/근전도, 심폐운동부하, 관절가동범위, 근력등급 등 기능 수치가 포함된 자료가 활용됩니다.

핵심 키워드: 질병후유장애보험 기준, 후유장해분류표, 장해지급률, 청구서류, 상태 고정