질병후유장애보험 기준 완벽 이해: 장해율 판정, 담보별 보장범위, 청구서류 체크리스트

질병후유장애보험 기준 핵심 요약

질병후유장애보험 기준은 신체 부위별 기능 저하 정도를 장해율(%)로 환산해 약정 금액에 곱하는 방식이 일반적입니다. 아래 표는 이해를 돕기 위한 예시입니다.

신체 부위	평가 항목	예시 장해율(%)	보험금 산출 예시
상지	관절 가동범위 제한, 근력저하	10~30	가입금액 × 장해율
하지	보행장애, 균형장애	15~40	가입금액 × 장해율
신경계	감각저하, 언어·인지기능	5~60	가입금액 × 장해율
시청각	시력·청력 영구 저하	10~80	가입금액 × 장해율

실제 장해율, 인정 범위, 지급 기준은 약관 및 심사 기준에 따라 상이할 수 있습니다.

1) 청구 흐름 한눈에 보기

2) 기본 구비서류

3) 심사 포인트 체크

Q1. 질병후유장애보험 기준은 모든 보험사에서 동일한가요?

기본 원리는 유사하지만 약관 문구와 내부 심사 기준, 장해율 적용 범위는 회사·상품별로 다릅니다. 반드시 해당 상품 약관을 우선 확인하세요.

Q2. 치료 중에도 청구가 가능한가요?

일반적으로 의학적 고정이 이뤄진 이후가 원칙입니다. 다만 장기간 치료에도 회복 가능성이 낮다고 판단되는 경우, 담당 전문의 소견과 검사 자료로 심사를 진행하는 사례가 있습니다.

Q3. 여러 부위에 후유장해가 있으면 장해율을 합산하나요?

동일 부위 내 중복은 조정될 수 있고, 서로 다른 부위는 합산 또는 병합 산정이 적용될 수 있습니다. 약관의 산정 방식과 예외 조항을 반드시 확인해야 합니다.

Q4. 암 치료 후 남은 기능저하도 인정되나요?

항암·방사선·수술 등으로 인한 영구적 기능저하가 의학적으로 확인되면, 약관 기준에 따라 질병후유장애로 평가될 수 있습니다.

나에게 맞는 질병후유장애보험 기준과 보장 범위를 비교해 보려면, 약관과 상품설명서를 반드시 확인해 주세요.